Fiche du terme - Dossier médical

Terme

Dossier médical

Définition

Ensemble d'information et de documents relatifs aux soins administrés à un patient, tels que la fiche signalétique du malade, les fiches d'observation du médecin, les radiographies, les ordonnances, les résultats d'analyse, le diagnostic établi par les spécialistes et le médecin traitant ainsi que les notes d'évolution rédigées par le personnel soignant au sujet des progrès réalisés par le malade.

Terme employé pour

• dossier-patient
• dossier de santé

Termes génériques

• Document
  • Type de regroupement
    • Dossier
• Document
  • Type de document
    • Document de transaction
      • Titres
        • Acte

Terme spécifique

• Dossier de santé du Québec

Termes associés

• Ordonnance (médecine)
• Ordonnance collective
• Patient
• Rapport médical
• Renseignement médical
• Santé
• Soins

Équivalent anglais

• MEDICAL RECORD, HEALTHCARE RECORD